Д-р Прадип Џамнади е основач и медицински директор на Кардиоваскуларни интервенции и работи во Централна Флорида повеќе од 31 година. Широко признат за неговата вештина во интервентната кардиологија. Д-р Џамнади беше наградуван за врвен доктор на Орландо од страна на магазинот Орландо последователно повеќе од една деценија.

Тој е вработен во AdventHealth Orlando и предава на студенти по медицина како асистент клинички професор на Државниот универзитет во Флорида, Медицинскиот колеџ на Универзитетот во Централна Флорида и жителите во наставните програми на болницата во Флорида.

Едуциран во Англија, на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Лондон колеџ со практиканти во Лондон и Кент, тој го завршил својот престој по интерна медицина на Универзитетот во Мериленд и стипендијата за кардиологија на Универзитетот Јеил. Дополнително, тој завршил интервентна кардиологија во болницата Свети Лука во Милвоки, WI.

Д-р Ранган Чатерџи:
Знам дека сте користеле 24-часовен пост со пациенти. Знам дека користевте тридневни пости, а во претходните разговори споделивте и некои многу моќни статистики. Посебно се сеќавам на еден 7-дневен пост: споделивте статистика, мало истражување од Бостон, во однос на тоа што влијае на вашиот животен ризик од рак. Значи, можеби би можеле да зборувате за некои од овие подолги постови, а потоа практично, како луѓето почнуваат да го прават тоа?

Д-р Прадип Џамнади :
Да, да, така апсолутно. Во секое време, тие треба да го мерат крвниот притисок два пати на ден, внимавајќи крвниот притисок да не се намалува премногу поради тоа. Не ги прекинувајте лековите за крвен притисок веднаш. Значи, намалувањето на лековите за крвниот притисок ќе се направи во зависност од вашите отчитувања на крвниот притисок. Што се однесува до шеќерот во крвта, ако се на орални агенси, ќе ги продолжат тие орални агенси додека ги прават 18-часовните постови, дури и 24-часовниот пост. Ќе ги задржам на него и ќе ги замолам да го следат шеќерот во крвта. Сега, континуирано следење на гликозата – малите уреди – ги советувам само оние за пациенти кои се на инсулин кога постат затоа што сакам да се осигурам дека нивото на инсулин не им се намалува. Но, кога пациентот зема инсулин и тие постат 24 часа, јас прво ги намалувам нивоата на инсулин за половина – дозата на инсулин за половина – и го контролирам шеќерот во крвта. Потоа, кога ќе го надминат 24-часовниот пост, целосно го прекинувам инсулинот. Целосно. Целосно го прекинувам затоа што не сакам да станат хипогликемични. Значи, орални агенси ќе ги продолжам; инсулинот ќе го прекинам ако постот е повеќе од 24 часа. Но, многу внимателно го следам шеќерот во крвта. Тоа ме доведува до малку подолг пост. Пред да одам на подолго постење, ги терам да постат 36 часа. Така, ќе ги натерам да го прават тоа еднаш неделно. Еднаш неделно значи дека кога ќе дојде време за вечера, прескокнете го тој оброк, а потоа појадувајте. Почестете се за појадок следниот ден и така достигнуваме 36 часа. Така, ги терам да постат барем еден 36-часовен пост можеби две последователни недели, а потоа ќе ги одведам на повисоки нивоа.

Д-р Ранган Чатерџи:
Може ли само да го појасниме тоа? Значи, што е најкорисно кај 36-часовниот пост за повеќето ваши пациенти? Дали прескокнувате една вечера до следната вечера? Како? Знам дека можеш да го правиш како сакаш, но што најде дека функционира најдобро? Можеме ли само да го разјасниме тоа?

Д-р Прадип Џамнади:
Да, па пациентите веќе се навикнати да имаат само еден оброк дневно? Па, тогаш ќе им кажам, прескокнете го тој еден оброк и потоа јадете го следниот оброк кога треба да го јадете. Тоа ќе ве доведе до 36 часа. Така, за повеќето пациенти овие денови, тие ги имаат вечерните оброци затоа што се посоцијални – тие вечераат со семејството. Така, тие ќе го прескокнат појадокот, ќе го прескокнат ручекот, доаѓа вечерта, тие треба да јадат, а јас им велам да го прескокнат и да одат да појадуваат следниот ден. Тоа ги доведува до 36 часа.

Д-р Ранган Чатерџи:
Претпоставувам дека ако веќе се навикнати да имаат еден оброк дневно, тогаш всушност прескокнувањето на тој вечерен оброк е некако… само легни си порано, нели? Значи, во која фаза од овој пост со два оброка на ден, тоа го правите првично за 18-часовниот пост, а потоа ги одведувате на 24 часа со само еден оброк на ден. Дали така го правите тоа?

Д-р Прадип Џамнади :
Токму така го правам тоа. И тогаш тие јадат еден оброк на ден, пет дена во неделата. За време на викендите, тие ќе имаат два оброка. Тие го прават тоа две недели, а потоа јас велам: „Во ред, го правиш ова веќе две недели. Имаш само еден оброк дневно. Следните неколку недели, еден ден во неделата, ќе одиш до 36 часа. А начинот на кој ќе го направиш тоа е дека ќе го прескокнеш и тој еден оброк, а потоа ќе појадуваш следниот ден“. Значи, тоа ќе ве доведе до 36 часа. И сакам да видам како се чувствуваш. Повеќето од нив се враќаат велејќи: „Само што го пропуштив оброкот вечерта. Гледав филм и си легнав“. Па, зошто одам од 24 на 36? Затоа што сакам да ги подготвам за подолги постови, особено ако се со вишок килограми и со метаболички проблеми. Која е биохемиската предност помеѓу 24 и 36? До 36 часа, речиси сите ќе бидат во одреден степен на кетогенеза. Значи, тешко е да се знае кој ќе почне да истура кетони на 18 часа, 24 часа, 30 или 32 часа. Тешко е да се знае тоа. Значи, кога ги подготвувам, тогаш откривам дека има подолги и подолги периоди на кетогенеза. Тоа значи дека тие влегуваат во производство на кетони на 16 часа. Сè додека тие постепено ги направија промените во исхраната, навлегоа во ова, фазата на кетогенеза започнува малку порано на околу 16 часа. Најмотивираните пациенти велат: „Сакам да знам“. Реков: „Во ред, ако сакаш да знаеш, тогаш оди во аптека и земи неколку кето стапчиња и само тестирај ја урината и кажи ми кога почна да ги истура кетоните“. Значи, после 24-часовен пост, скоро сите истураат кетони. И кога истураат кетони, знам што се случува со нивната физиологија во тој момент. Знам дека тие ги добиваат придобивките од одреден степен на автофагија, хормон за раст, производство на BDNF и митофагија. Знам дека тоа се случува затоа што истураат кетони. Значи, истурањето кетони е уште една мотивирачка работа за пациентот кој ми покажува интерес. А оние што навистина сакам да ги мотивирам, им ја давам алатката: „Однесете го ова дома, проверете ги вашите кетони“. Тоа е она што ми е толку фасцинантно. Така, за 36 часа тие ги прават кетоните. Така, тие ќе го прават тоа неколку недели каде што сега правеа 36-часовни постови еднаш неделно по две недели. Сега, во тој момент, во зависност од тоа колку се мотивирани и колку добро им оди, ќе одам на подолги пости. А мојот омилен пост е 3-дневниот воден пост. И повеќето од нив – ви велам, повеќе од 95% од нив – кога дошле до овој момент каде што постепено отишле и го направиле сето ова, тие можат да го направат 3-дневниот пост на вода без никакви тешкотии. Ако добијат грчеви, тогаш им велам: „Во ред, земете чаша вода и ставете малку сол во неа и ќе се чувствувате подобро“. Но, повеќето од нив не го прават тоа затоа што се приспособиле. Ако пребрзо тргнете во 3-дневен воден пост, ќе добиете повеќе грчеви, но уште поважно, ќе поминете низ она што е познато како кето грип, и едноставно се чувствувате ужасно и болно и едноставно се чувствувате навистина лошо. Така, јас го правам тоа постепено. Но, морам да ги натерам да одат на 3-дневен пост на вода. Јас го користам во тој случај. Го користам и кај пациенти за да изгубат тежина, но потоа достигнуваат фаза каде што не намалуваат повеќе килажа. Значи, сега тие тежат 120 кг. и сакам уште повеќе да ослабат. Така, тие го прават ова веќе еден месец, и велат: „Види, докторе, едноставно не можам да ослабам повеќе. Направив се што велиш“. И ќе ги ставам на 3 дневен пост на вода, и пак ќе почнат да слабеат.

Д-р Ранган Чатерџи:
Ви благодариме што го споделивте тоа. Мислам дека нешто што навистина сакав да го изнесам денес – затоа што познавам многу луѓе, и повторно, сите сме под влијание на онлајн светот или пациентите што сме ги виделе или онлајн светот во кој живееме – и знаете, разговарав со Дејвид Синклер, овој професор од Харвард кој зборува за стареењето на многу длабок и нов начин. И знаете, кога ја објавив таа епизода со Дејвид, многу луѓе велеа: „Видете, барањето од луѓето да прескокнуваат оброци е многу поттикнувачко за луѓето со нарушувања во исхраната“. И знам дека нарушувањата во исхраната масовно се зголемуваат низ целиот свет, секако овде во Велика Британија и во Америка. Значи, мислам дека треба да бидеме внимателни околу тоа. Мислам дека вреди само да означам дека овде, потенцијално овој совет не е за луѓе со нарушувања во исхраната. Тоа е еден вид посебно прашање. Па, јас би ја поздравил вашата перспектива за тоа. Но, исто така, знаете, дали е можно овие работи да ги доведеме до крајности? Претпоставувам дека ќе има луѓе – ја спомнавме книгата на Ана Лембке претходно, *Допаминска нација* – и дека сите ние сега живееме во свет на зависници. И дека, знаете, има здравје – има физичко, биохемиско здравје – но има и ваков вид на емоционално здравје и нашата ментална благосостојба. Дали мислите, колку што го сакате постот, дали мислите дека некои луѓе можат да претераат и да станат зависни од тоа чувство на пост и всушност да отидат до крајност, што потенцијално може да стане проблематично?

Д-р Прадип Џамнади:
Мислам дека си во право. Тоа може да се случи. За среќа, не сум го видел овде. Некој ќе им кажам: „Престани сега. Престани. Доволно е. Сега треба да јадете 2 оброци дневно” И знаете, мислам дека шемата во која треба да ја користите, за вас, мислам дека два оброци дневно во период од 6 или 8 часа може да биде добра работа што треба да ја правите хронично за да го одржите она што сте го стекнале – придобивките што веќе сте ги стекнале. Потоа, не сум видел ниеден пациент кој го игнорирал тоа и продолжил да ги прави 3-дневните водени пости на неделна основа или што и да е или двонеделна основа. Не сум го видел тоа. Но, вие сте апсолутно во право дека има некои пациенти кои очигледно имаат пореметување во исхраната, и тие очигледно имаат тип на зависност. И тие се будат навечер и јадат пет чоколади и секакви работи. И на тие пациенти очигледно им е потребна помош. И нема сам да се занимавам со тие. Ќе го надгледувам тоа, но ќе ги испратам кај психолог специјализиран за зависности бидејќи тие навистина треба да поминуваат време со тој пациент за однесувањето на зависност. И тоа не е само однесување во врска со храната; може да има други проблеми кои всушност предизвикуваат. Затоа што гледате, скокате од една зависност на друга, на друга, на трета. Значи, не можете сами да го отстраните ова додека не се грижите и за шеќерот, а можеби и за мобилниот телефон и другите дигитални гаџети кои ви даваат моментални задоволства. Па дури може да има и други прашања – тие може да се коцкар, знаете, или да имаат други видови на зависност од девијантно однесување. Значи, вие сте апсолутно во право. Препознавањето на оние со најголеми проблеми – а зависноста е огромен проблем – и сега станува се попознато дека зависноста не е само од шеќер, туку и од содржината на преработена храна. Преработената храна и содржината на преработената храна предизвикуваат многу зависност. Да, мислам дека затоа сакате да го промените видот на храната што ја јадете. Значи, се ослободувате од сите супстанци кои предизвикуваат зависност во храната – шеќерот што предизвикува зависност во храната – а потоа и од однесувањето кое предизвикува зависност во другите аспекти од вашиот живот. Значи, навистина се гледа целата работа. Тоа е огромен проблем. Тоа е огромен проблем. И да, ние сме зависна нација. И затоа ни олеснува да станеме зависни од храна подоцна во животот бидејќи таа започнува на многу млада возраст – веќе станувајќи зависни од гаџети и моментално задоволување.