Д-р Џон КЕМПБЕЛ
Пред неколку дена, минатата среда, генералниот директор на Светската здравствена организација зборуваше за мајмунски сипаници, кои ги преименуваа во „MPOX“. Тој најави итна медицинска помош од меѓународен интерес (PHEIC). Сега, не е на мене да ви кажам што да мислите, па ќе ви дадам докази за тоа колку ризично изгледа ова. Но, ако брзате на работа и сакате само крајна линија, јас сум загрижен за тековниот морбидитет и морталитет во Африка. Имаше неколку стотици смртни случаи – секогаш лоши, иако многу помалку од другите преносливи болести, многу помалку од маларијата, се разбира – но сепак, тоа е болест што предизвикува проблеми во Демократска Република Конго.
Имавме случај кој штотуку дојде во Шведска, но тоа беше патник од Демократска Република Конго. Дали сум загрижен за тековното одржливо пренесување на Запад? Во моментов, мислам дека веројатноста за тоа е неверојатно мала, но ајде да ги разгледаме деталите во моментот, а потоа можете сами да процените. Ајде само да го слушнеме генералниот директор пред се, и тоа многу кратко:
„Денес, Комитетот за итни случаи се состана и ме советуваше дека, според него, ситуацијата претставува јавна вонредна состојба од меѓународен интерес. Го прифатив тој совет“, рече претседателот на СЗО Тедрос.
Па, еве го имаме. Но, на овој канал, се разбира, ние се чувствуваме слободни сами да ги испитаме доказите и да откриеме каде водат доказите. Сега, доказите што ќе ги земам денес доаѓаат најмногу од самата Светска здравствена организација, Центрите за контрола на болести во Соединетите Држави и Владата на Обединетото Кралство – официјални извори на податоци.
Во средата, на 14-ти август, СЗО ја објави оваа итна здравствена состојба од меѓународна загриженост. Вирусот на мајмунските сипаници, само како позадина, е двоверижен ДНК вирус. Ние, се разбира, самите сме двоверижна ДНК (деоксирибонуклеинска киселина), така што ова не е РНК вирус како САРС-КоВ-2; тоа е ДНК вирус, значи тоа е различен тип на вирус со различни карактеристики. Тоа не е ниту поврзано со сипаници; тоа е различен вид на сипаници. Тоа е всушност во семејството на вируси на сипаници, кои не се поврзани со сипаници како што рековме. За прв пат беше забележан кај мајмуни – оттука и името – во 1958 година. Првиот заразен човек беше во 1970 година.
Сега, клучното нешто што треба да се сфати за ова е дека постојат две основни сорти. И, се разбира, знаеме дека вирусите еволуираат, мутираат и се менуваат, како што научивме од КОВИД премногу добро. Клејд 1 – ова е првата групација, Клејд 1, првиот вид на потомок. Значи, ова е она за кое сме навистина повеќе загрижени во моментов. Овој Клед 1 е повеќе загрижувачки. Клејд 2 го имаме веќе некое време; тоа е она што го предизвика глобалното избувнување што започна во 2022 година, но ова всушност сè уште трае.
Ако само ви ги дадеме најновите бројки овде од Обединетото Кралство, на пример, сè уште гледаме дека во 2024 година имаме неколку случаи на EMPX (или мајмунски сипаници). Всушност, во јули беа пријавени над 40 случаи во месецот. Така, ова е во тек од 2022 година, иако на многу ниско ниво, практично целосно кај релативно млади мажи кои се припадници на геј заедницата – практично целосно, всушност, мислам целосно, досега во Обединетото Кралство.
Сега, со Клејд 2 инфекциите се помалку тешки, со многу висока стапка на преживување, ендемични за Западна Африка. Значи, тоа е Клејд 2, одвоен од Клејд 1, што е моментална грижа. Тоа е Клејд 1 за кој луѓето во моментов се загрижени; Клејд 2 татне на ниско ниво во одредени заедници од 2022 година.
Сега, во Демократска Република Конго, тие го имаат овој Клејд 1Б, кој е поагресивната форма на болеста, предизвикувајќи потешка болест. Се појави и првпат беше идентификувана во 2023 година кај сексуална работничка. Досега имало 15.000 инфекции во Демократска Република Конго, а велат дека починале 548. Сега, се разбира, навистина не можеме да земеме бројки за смртност од тоа; имало многу повеќе случаи отколку што биле официјално дијагностицирани, а смртните случаи може да бидат од различни причини во Демократска Република Конго, очигледно. Затоа, мислам дека навистина не можеме да земеме премногу од тоа, но се чини дека консензусот на мислење е дека морбидитетот и морталитетот се повисоки отколку кај Клејд 2, кој постои веќе некое време, особено од 2022 година.
Се шири во Кенија, Руанда, Бурунди и Уганда. Досега моите контакти во Уганда не виделе ниту еден случај, и покрај тоа што гледам, така што е многу минимално ако го има и таму. Во Шведска, има еден случај Клејд 1 кај патник што дошол од Африка, што е и очекувано. Ова не е неочекувано. Добиваме луѓе кои се појавуваат во болниците во Обединетото Кралство со маларија, на пример, по патување во странство – не е невообичаена појава и во основа очекувана.
Преносот е од човек на човек преку близок контакт, главно кожа до кожа, лице в лице, капки или аеросол со краток дострел. Но, во Обединетото Кралство досега, нема потврден случај на пренос преку воздух, така што изгледа дека тоа не е главната причина за пренос. Ниту еден случај не е регистриран во Обединетото Кралство со ограничен пренос во домаќинството. Нивото на доверба е дека се пренесува првенствено преку близок или сексуален контакт, а ние сме умерено уверени дека тоа е случај во Обединетото Кралство.
Така беше ширењето досега. Нема причина да се мисли дека овој нов Клејд тип 1 треба да се пренесе на поинаков начин. Тоа е во основа истиот вирус; едноставно се чини дека е нешто повирулентно, но секако ништо што би ме загрижило во однос на тековното одржливо пренесување од информациите што ги имаме во моментот.
Други карактеристики: кожа на кожа и сексуален контакт, се разбира; мембрани од уста до слуз, таму не е потребна елаборација; потенцијално од уста до уста, особено ако има некакви лезии во устата; и потенцијално „уста на кожа“, особено ако има некакви лезии во устата или нарушување на кожата. Но, во основа, тоа е разумно тешка болест за фаќање без близок физички контакт, поради што досега голем дел од ширењето беше хомосексуално ширење во геј заедницата, досега во Обединетото Кралство и слични ситуации во други земји. Имаше над 30.000 случаи во САД. Ова не е невообичаено; има неколку случаи низ светот по зголемувањето во 2022 година.
Сега, глобалната епидемија која започна во 2022 година, како што рековме, најмногу се шири преку сексуален контакт. Инфективниот период – ова е од Светската здравствена организација – трае сè додека лезиите не се надминат. Значи, ги добиваме овие лезии – можеби само погледнете некои од она што може да се случи овде, всушност. Значи, ова е само графика од весник:
Фаза на инвазија, како што би очекувале: главоболка, болки во мускулите, треска, исцрпеност, отечени жлезди, болки во грбот, се разбира – заеднички за многу широк спектар на различни вирусни инфекции. Има прилично неспецифични знаци кои би ги очекувале поради тоа што е вирусна инфекција. Ова е распределбата на плускавците – популарните плускавци – обично стапалата, препоните, рацете и пределот на главата. Ова е за тоа како се шири; сега ќе го разгледаме тоа малку подетално.
Значи, штом ќе се формираат овие лезии, во период од една недела или така тие ќе се исушат, и на крајот ќе се избришат. Инфективниот период се опишува како време додека не паднат красти и не се формира нов слој на кожа одоздола бидејќи нов слој на кожа ќе биде здрав и се формира под лезиите. Лезиите во устата, грлото, окото, вагината и анусот треба исто така да се лекуваат, прилично очигледно. Обично се потребни 2 до 4 недели. Вирусот може да опстојува извесно време на текстил и предмети – така што, на пример, ако некое лице ја има инфекцијата, да речеме од гној на раката, допира предмет, она што ние го нарекуваме фомит, и може да се пренесе таму, но исто така од крпи и постелнина и слично. Вирусот може да опстојува одреден временски период, а вирусното влегување е многу поверојатно преку какви било исеченици на кожата или, исто така, преку носот, очите и другите мукозни мембрани. Значи, тоа е еден вид на ширење.
И, исто така, ова е малку позагрижувачки за време на бременоста, бидејќи може да се пренесе на бебето. Но, се разбира, особено во западните земји, не очекуваме да има многу случаи, па се надеваме дека бремените жени нема да се заразат.
Сега, таа е класифицирана како зооноза, зоонозна болест, бидејќи првпат дошла од мајмуни – физички контакт со заразени животни, мајмуни, верверички од дрво или други глодари, особено во Африка, но не е веројатно метод на ширење во Обединетото Кралство. Исто така има и каснувања или гребнатини од животни. Ризикот од тешка болест е поголем кај имунокомпромитирани лица, се разбира, како и кај сите заразни болести, луѓето со имунокомпромитирани може да се заболат потешко. Децата помлади од една година, чиј имунолошки систем не е добро развиен, имаат поголем ризик, како и луѓето со историја на егзема поради лезиите на кожата и бремените жени, бидејќи во бременоста, постои одреден степен на имуномодулација за да се спречи мајка од отфрлање на бебето.
Значи, ризикот овде, ми се чини, е близок контакт, можеби од сексуална природа, а потоа се шири во домаќинството. Тоа е можен ризик. Како што реков, веројатноста за тековен пренос е неверојатно мала, но контаките со заболемите лица треба да бидат ограничени. Знаеме дека од избувнувањето во 2022 година, имаше промени во однесувањето и зголемена свест што го намали ширењето.
Сега, многу се зборува за вакцините на оваа тема. Вакцините, се разбира, имаа променлив печат, да речеме, во текот на изминатите неколку години. Не криеме на овој канал – загрижени сме за mRNA генетските вакцини и вакцините со вектор на аденовирус бидејќи ги разгледавме негативните настани поврзани со нив. Кога давате РНК вакцина, навистина не можете да ја контролирате дозата бидејќи вакцината може да оди – добро, знаеме дека генетскиот материјал оди насекаде низ телото. Антигенот може да се произведе насекаде, а тоа може да доведе до воспалителни ефекти, а ние генерално сме загрижени за тоа. Би сакале да видиме мораториум на РНК вакцините и навистина на аденовирусните векторски вакцини додека не дознаеме многу повеќе за тоа. Но, вакцината за сипаници, мајмунски сипаници, не е – повторувам, не е – генетска вакцина, барем сè уште.
Значи, тоа ме загрижува многу помалку од генетските вакцини. Само за да дадеме малку детали за тоа, вакцината – има три различни, но сите се многу иста сорта – таа произлегува од вакцината против сипаници. Ова е трговското име барем во САД. Направено е со помош на ослабен – толку атенуиран – жив вирус на вакцина. Ова е ЦДЦ – тие велат дека не може да предизвика сипаници, и јас им верувам. Велат дека не може да предизвика мајмунски сипаници, а јас им верувам, или некоја заразна болест, и пак им верувам, освен ако примерокот не бил контаминиран поради некоја причина, но нема причина зошто би требало да биде. Значи, тоа не е генетска вакцина. Тоа е традиционална антигенска вакцина со традиционалната антигенска вакцина што можете да ја контролирате дозата многу прецизно во однос на количината на антиген што го добивате. Нивото на генериран имунитет веројатно не е толку големо – последниот труд што го прочитав, беше околу 66% заштита по две дози, само околу 35% заштита по една доза – но нема да навлегуваме во детали за тоа бидејќи само од сеќавање од еден труд што го прочитав вчера. Но, тоа не е генетска вакцина.
Сега, се разбира, ова не ни кажува ништо за тоа колку пари би можеле да заработат производителите од вакцината, и се претпоставува, ако има широко распространување, ќе бидат вклучени многу пари, но тоа не е генетска вакцина, така што јас не сум особено загрижен за тоа. Значи, тука сме – тоа е мајмунска сипаница или EMPX – проблем во Африка, кој не е премногу загрижен за Западот во моментов. Да се надеваме дека нема да се направи преголема врева околу тоа, и да помине прилично брзо.
