Еден од најеминентните ендокринолози во регионов, доц. д-р Иван Круљац дипломирал на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Загреб во 2010 година, а докторирал во 2016 година на истиот факултет, со истражување што за првпат во светот дало одговор на прашањето дали кетозата кај пациенти со шеќерна болест тип 2 претставува позитивен или негативен прогностички знак.

Неговиот научен опус денес брои околу 60 објавени трудови во меѓународни списанија, меѓу кои и во престижнитe изданија na The New England Journal of Medicine и The American Journal of Medicine и важи за еден од експертите за метаболичко здравје на Балканот.

Клиничкото искуство го градел на Заводот за ендокринологија, дијабетес и болести на метаболизмот при КБЦ „Сестри милосрдници“ во Загреб, каде работел и како раководител на Конзилиумот за неуроендокрини тумори.

Во периодот 2019–2020 година бил секретар на Хрватското ендокринолошко друштво и хрватски претставник во Европското ендокринолошко друштво, а е и коосновач и извршен уредник на научното списание „Endocrine Oncology and Metabolism”.

Денес, покрај универзитетските предавања, академската и клиничката работа, тој е оснoвач и директор на Поликлиниката Solmed (2018-тa), преку која бил главен истражувач во осум меѓународни клинички студии, а во 2023 година го основал Metabolic Friendly во Загреб, првиот медицински центар на екс-ЈУ просторите специјализиран за метаболизам, фокусиран на пациенти со инсулинска резистенција.

Зошто луѓето одеднаш се разболуваат на почетокот или на крајот од нивниот годишен одмор? Дали станува збор за пад на нивото на кортизол, кој претходно го потиснувал имунолошкиот одговор?

Се согласувам со вашата претпоставка; ова може да биде знак дека сме изложени на прекумерен стрес во нашиот секојдневен живот.

Вашите истражувања покажуваат дека хормоналната нерамнотежа предизвикана од стрес влијае на инсулинската резистенција дури и кај луѓе со нормална тежина. Дали постои слична врска со имунитетот? 

Стресот апсолутно има моќно влијание врз имунолошкиот систем, но всушност, знаеме многу малку за основните механизми; ми се чини дека главната причина за ова е тешкотијата за научно мерење на стресот. Стресот вклучува прекумерна активација на хипофизата, која лачи ACTH; овој ACTH потоа патува до надбубрежната жлезда, предизвикувајќи ослободување на кортизол. Кортизолот потоа ја оркестрира активноста на целиот имунолошки систем – активирајќи некои клетки, а деактивирајќи ги повеќето од нив. Зошто? Бидејќи под стрес, имунолошкиот систем не е приоритет; она што е важно е подготовката на телото за „борба или бегство“.

Меѓутоа, ако оваа состојба на стрес и висок кортизол трае долго време, имунолошките клетки се адаптираат на покачените нивоа на кортизол и престануваат да реагираат на нив. Имунолошкиот систем потоа може да стане преактивен, што потенцијално може да доведе до развој на автоимуна болест. Обратно, ако овие високи нивоа на кортизол го држат имунолошкиот систем потиснат подолг период, може да доживееме проблеми како што се чести инфекции; на долг рок, туморските клетки – кои постојано се формираат во нашите тела – можат да ја избегнат контролата на имунолошкиот систем и да се развијат во рак.

Во секојдневниот живот, луѓето често го користат зборот „стрес“ прилично лабаво. Каде е линијата помеѓу секојдневниот стрес што сите го доживуваме и хроничниот, хормонално штетен стрес што навистина може да доведе до метаболички проблеми, дури и кај лица кои не се дебели?

Тоа е одлично прашање, но за жал, не можам да дадам прецизен одговор бидејќи официјалната наука сè уште не успеала да го измери тој праг. Генерално гледано, практично не постои начин да се измери „стресот“. Сепак, овде би ја искористил аналогијата со камче во чевелот. Тоа камче го изложува нашето тело на стрес. Кога животот ќе ни наметне тешко бреме, камчето во чевелот силно трие и предизвикува болка – особено ако е големо. Оваа „болка“ поттикнува низа реакции: сигналите патуваат од умот кон мозокот, а потоа до хипофизата и ‘рбетниот мозок; оттаму, „болката“ – сега во изменета форма – се шири низ целото тело преку хормоните и автономниот нервен систем, предизвикувајќи хаос и штетни промени, првенствено во ендокриниот (метаболичкиот) и имунолошкиот систем.

Сепак, дури и кога животот се однесува љубезно кон нас, ние сè уште го чувствуваме тоа камче и иритацијата што произлегува од тоа, поттикнувајќи нè да посегнеме по разни лекови за оваа „болка“ – почнувајќи од храна до бројни други здрави начини (вежбање, спорт, молитва, читање) и помалку здрави (прејадување, алкохол, пушење, работохолизам итн.). Луѓето често го гледаат решението во едноставно избегнување на ставање тежина на таа нога, но единствениот вистински лек е да се отстрани камчето од чевлата. Секако, ова се однесува на камче сместено длабоко во нас, точно на границата помеѓу умот и душата. Психотерапијата и/или духовните вежби можат да го отстранат, но тоа е тема за друг пат.

Што мислите за Оземпик и слични лекови?

Оземпик, Вегови и Мунџаро се лекови кои припаѓаат на класата на GLP-1 агонисти кои се користат за слабеење. Тие го поттикнуваат слабеењето на два начина: со справување со бавниот метаболизам и забрзување на митохондријалната функција и со вештачко намалување на гладот ​​(преку забавување на празнењето на желудникот и директен ефект врз центрите за глад во мозокот). Првиот од овие ефекти е навистина извонреден; преку него, GLP-1 агонистите ги намалуваат масните наслаги во мускулите и црниот дроб, додека ги префрлаат акумулираните абдоминални масти во поткожните масни клетки.

Благодарение на овие ефекти од лекот, можеме да постигнеме бројни позитивни резултати во однос на инсулинската резистенција, половите хормони, тироидните хормони, замастениот црн дроб и покачените триглицериди во крвта, а воедно и да изгубиме одредена тежина. Сето ова го постигнуваме дури и со ниски дози на лекот, и јас би го сметал ова за здрава форма на губење на тежината. Понатаму, ако комбинираме ниски дози на GLP-1 агонисти со медитеранска диета со малку јаглехидрати и малку поинтензивна физичка активност, навистина можеме да постигнеме феноменални долгорочни резултати – до точка каде што, во одреден момент, можеби дури и повеќе нема да ни треба лекот.

Проблемот е што многу пациенти и лекари ги користат овие лекови како замена за здрав начин на живот. Кога се користат на овој начин, потребни се високи дози; губењето на тежината се случува затоа што јадеме многу малку, а ако продолжиме да консумираме подеднакво нездрава храна, лесно можеме да станеме неухранети. Иако овој пристап кон губењето на тежината е сомнителен на долг рок, клиничките испитувања покажуваат дека дури и кога се користат на овој начин, лековите даваат многу повеќе позитивни отколку негативни ефекти врз здравјето. Сè на сè, ова се одлични лекови и вредна алатка за подобрување на метаболичкото здравје, при што губењето на тежината всушност е секундарна придобивка.

Што ве поттикна да го основате Солмед, наместо да останете исклучиво во рамките на јавниот здравствен систем? Што можете да понудите таму, што не би можеле во јавна болница?

Во поликлиниката Солмед и спин-оф компанијата „Метаболик Френдли“, можам да понудам поинаков пристап кон дијагнозата и третманот и да им обезбедам на пациентите дополнителна опција за третман, особено кога стандардните методи на лекување не успеале. Во Солмед, ова го постигнуваме преку соработка со бројни глобални фармацевтски компании и учество во клинички испитувања, што ни овозможува да им обезбедиме на пациентите третмани со употреба на молекули кои сè уште се во фаза на клиничко испитување.

Во „Метаболик Френдли“, ова го правиме преку детална дијагноза на метаболизмот (преку проценка на хормоните, инсулинот, кривата на шеќерот во крвта и составот на телото), а користејќи ги собраните параметри, креираме холистичка интервенција што вклучува оптимизирање на исхраната, интензивирање на физичката активност, оптимизирање на хормоните и заместителните терапии, мудра употреба на GLP-1 агонисти и други метаболички лекови и намалување на стресот преку психотерапија и водени медитации.

Според вас, кој е примарниот предизвикувач за развој на рак?

Кога се дискутира за развој на која било болест, зборуваме за комбинација од генетика и начин на живот. За да го визуелизираме ова: генетиката е јажето, начинот на живот е товарот што го висиме од тоа јаже, а почетокот на болеста е моментот кога јажето ќе се скине. Ако постои значителна маана во нашите гени, тогаш дури и оптималниот начин на живот може да претставува доволно тежок товар за да предизвика јажето да се скине во неговата најслаба точка (бидејќи животот на секого е, всушност, тежок).

Како го дефинираме начинот на живот и кои се главните столбови на оптималниот? Тие се: хроничен психолошки и физички стрес; нездрави механизми за справување со стрес (пушење, алкохол, дрога, работохолизам); физичка неактивност; и неправилна исхрана (прекумерни јаглехидрати, омега-6 масни киселини, адитиви, пестициди, микропластика итн.). Секоја хронична болест потекнува од еден од овие три столба, а ракот не е исклучок.

Како вообичаено се релаксирате Вие, кој го поминувате целиот ден разговарајќи со луѓето за нивното здравје и стресот?

Преку молитва и медитација – за мене, тоа е единствениот вистински одмор. Практикувам древна христијанска техника на контемплативна молитва. Нашиот дух постојано престојува во една просторија што ја нарекуваме ум. Таму, духот е непрестајно насочен кон информациите што доаѓаат од нашата околина, обидувајќи се да ги анализира и разреши. Сепак, таа просторија на умот е многу тесна и духот брзо се заморува во неа. Затоа, неопходно е да се отвори вратата кон друга просторија: нашата душа. Тоа е простран предел каде што не постојат ниту простор ниту време; таму, духот навистина се капе во божествен мир и се исполнува со божествена светлина. На тој начин, духот станува и останува здрав, а здравиот дух обезбедува здраво тело. бн/паг/